Ho\u017cy doktorzy kontra chorzy pacjenci, chore Ministerstwo Zdrowia, chore podatki i chory NFZ \u2013 taki nasz serial ma\u0142o komiczny, a bardziej tragifarsa. Lekarze, jak si\u0119 okazuje, mog\u0105 by\u0107 apolityczni lub raczej lekarzy z PiS wcale nie tak \u0142atwo odr\u00f3\u017cni\u0107 od lekarzy z KO, a ju\u017c na pewno nie\u0142atwo ich odr\u00f3\u017cni\u0107 po wynagrodzeniach. Po kontraktach owszem, mo\u017cna. Kontrakt zamiast umowy o prac\u0119 to jedna z wa\u017cniejszych patologii systemu publicznych us\u0142ug, i to nie tylko w opiece zdrowotnej.<\/p>\n
\u0141ukasz Jankowski, prezes Naczelnej Izby Lekarskiej, w wywiadzie dla Wirtualnej Polski bezczelnie i zarazem celnie wytyka, \u017ce \u201eto nie lekarze z w\u0142asnej woli czy chciwo\u015bci przeszli na kontrakty. O tej formie wykonywania zawodu zdecydowa\u0142a swego czasu minister Ewa Kopacz, promowa\u0142 j\u0105 \u00f3wczesny rz\u0105d, forsowali dyrektorzy szpitali, a teraz to nas obarcza si\u0119 za to odpowiedzialno\u015bci\u0105, co jest niezgodne ze stanem rzeczywistym\u201d. Oczywi\u015bcie, odpowiedzialno\u015bci\u0105 nale\u017cy obci\u0105\u017cy\u0107 wszystkich ministr\u00f3w zdrowia i premier\u00f3w, od Tuska do\u2026 Tuska.<\/p>\n
Nale\u017cy te\u017c pami\u0119ta\u0107, \u017ce nikt ju\u017c nie narzeka na niemal ca\u0142kiem skomercjalizowan\u0105 stomatologi\u0119, bo albo kto\u015b ma pieni\u0105dze i z\u0119by, albo nie ma pieni\u0119dzy ani z\u0119b\u00f3w. Niewielu jest na tyle odwa\u017cnych, by podobne zasady przenie\u015b\u0107 na ca\u0142\u0105 opiek\u0119 zdrowotn\u0105, a przecie\u017c to rozwi\u0105za\u0142oby prawie wszystkie jej problemy, a ponadto zlikwidowa\u0142o kolejki do specjalist\u00f3w. Nie by\u0142oby ju\u017c pacjent\u00f3w, tylko ludzie bogaci, zdrowi oraz martwi.<\/p>\n
Zgadzam si\u0119 z prezesem NIL, \u017ce nie nale\u017cy skupia\u0107 uwagi na lekarskich milionerach \u2013 na nich niech si\u0119 skupi Urz\u0105d Skarbowy. To przecie\u017c ludzie sukcesu, najsprytniejsi ze sprytnych. Jak zreszt\u0105 podaje Onet na podstawie danych rz\u0105dowych, przychody przekraczaj\u0105ce sto tysi\u0119cy z\u0142otych miesi\u0119cznie osi\u0105ga \u201ezaledwie\u201d 625 lekarzy \u201ekontraktowych\u201d oraz \u2013 co mo\u017ce by\u0107 niespodziank\u0105 \u2013 49 zatrudnionych na umow\u0119 o prac\u0119. Cho\u0107 nie musi to by\u0107 przecie\u017c jedna umowa.<\/p>\n
Ma racj\u0119 prezes NIL, gdy m\u00f3wi, \u017ce istotnym problem jest wycena procedur medycznych, kt\u00f3ra powoduje pogo\u0144 szpitali za zyskiem i przep\u0142acanie lekarzy wykonuj\u0105cych najbardziej intratne procedury. Koncepcja zyskownych szpitali jest zreszt\u0105 nie do pogodzenia z efektywno\u015bci\u0105 ca\u0142ego systemu ochrony zdrowia, bo z jednej strony mamy nieuzasadnione zyski, z drugiej \u2013 zmniejszanie \u015brodk\u00f3w na profilaktyk\u0119 i podstawow\u0105 opiek\u0119 medyczn\u0105. Dochodzimy w tym momencie do sedna: zasadniczym problemem ochrony zdrowia jest bezmy\u015blne zarz\u0105dzanie (w sumie jednak dotyczy to nie tylko ochrony zdrowia i oczywi\u015bcie nie tylko sektora publicznego).<\/p>\n
System opieki zdrowotnej skupia si\u0119 na plac\u00f3wkach, a nie na dost\u0119pno\u015bci us\u0142ug, na procedurach, a nie na skuteczno\u015bci terapii, na wysoko wycenianych zabiegach, a nie na profilaktyce. To dodatkowo sprzyja powstawaniu komin\u00f3w p\u0142acowych.<\/p>\n
Mamy podzielon\u0105 odpowiedzialno\u015b\u0107 za plac\u00f3wki: szpitale pa\u0144stwowe, wojew\u00f3dzkie, powiatowe, kliniki uniwersyteckie oraz tzw. niepubliczne ZOZ-y. Nie ma nikogo odpowiedzialnego za sam system, o ile jaki\u015b system w rzeczywisto\u015bci istnieje. Narodowy Fundusz Zdrowia p\u0142aci (albo i nie), niewiele jednak wymaga, a ju\u017c na pewno nie kontroluje. Resort zdrowia przygotowuje bud\u017cet NFZ, ale szykuje si\u0119 nam kolejny rok, w kt\u00f3rym plan finansowy NFZ nie zostanie formalnie zatwierdzony. Odpowiedzialny minister zdrowia po ka\u017cdym takim niepowodzeniu poda\u0142by si\u0119 do dymisji, ale odpowiedzialnego za cokolwiek ministra (zdrowia) od dawna przecie\u017c nie mieli\u015bmy. Mo\u017ce by\u0142 nim Marek Balicki, tyle \u017ce to ju\u017c prehistoria.<\/p>\n
Tak wi\u0119c system ochrony zdrowia nie wymaga kosmetycznych reform, ale niemal rewolucji oraz, oczywi\u015bcie, dodatkowych pieni\u0119dzy. A to prowadzi nas do konstatacji, \u017ce co najmniej reformy, je\u015bli nie podobnej rewolucji, wymaga system podatkowy. A przede wszystkim potrzebujemy poczucia odpowiedzialno\u015bci \u2014 nie tylko u polityk\u00f3w, ale u nich najbardziej.<\/p>\n