Od dawna uwa\u017cam, \u017ce nazwy naszych ministerstw wprowadzaj\u0105 obywateli w b\u0142\u0105d. We\u017amy na przyk\u0142ad takie ministerstwo finans\u00f3w. Mo\u017cna by pomy\u015ble\u0107, \u017ce jego zadanie to szukanie \u015brodk\u00f3w na zaspokojenie potrzeb \u2013 nie tylko potrzeb bud\u017cetowych, ale te\u017c (a mo\u017ce nawet przede wszystkim) potrzeb realizowania konstytucyjnych obowi\u0105zk\u00f3w pa\u0144stwa wobec obywateli.<\/p>\n
Kolejni ministrowie finans\u00f3w jednak nie tyle szukali sposob\u00f3w sfinansowania obowi\u0105zk\u00f3w pa\u0144stwa wobec obywateli, ile starali si\u0119 unikn\u0105\u0107 zwi\u0119kszania \u015brodk\u00f3w na ten cel. Trzeba jednak pami\u0119ta\u0107, \u017ce ministrowie finans\u00f3w w ostatnich rz\u0105dach nie byli wybitnymi osobisto\u015bciami, ale raczej osobami, kt\u00f3re mia\u0142y realizowa\u0107 wytyczne premiera lub grupy trzymaj\u0105cej w\u0142adz\u0119\u2026 tward\u0105 r\u0119k\u0105.<\/p>\n
Poza nieudanym eksperymentem z tzw. polskim \u0142adem, o kt\u00f3rym ju\u017c prawie wszyscy zapomnieli, rz\u0105dz\u0105cy albo wierzyli w cuda, albo prowadzili kreatywn\u0105 ksi\u0119gowo\u015b\u0107, albo \u0142\u0105czyli jedno z drugim. Teraz mia\u0142o by\u0107 zupe\u0142nie inaczej. Koalicja obiecywa\u0142a, \u017ce nic nikomu nie zabierze, a potrzebuj\u0105cym do\u0142o\u017cy.<\/p>\n
Polska ma odbiegaj\u0105cy od wi\u0119kszo\u015bci kraj\u00f3w Europy degresywny system obci\u0105\u017ce\u0144 i danin podatkowych. Obci\u0105\u017cenia te powoli rosn\u0105 wraz ze wzrostem przychod\u00f3w, a potem relatywnie malej\u0105. Cz\u0119\u015b\u0107 koalicji domaga si\u0119 dalszego zmniejszania obci\u0105\u017ce\u0144 sk\u0142adk\u0105 zdrowotn\u0105, zw\u0142aszcza w odniesieniu do przedsi\u0119biorc\u00f3w. Trudno powiedzie\u0107, czemu do tych przedsi\u0119biorc\u00f3w zalicza si\u0119 cz\u0142onk\u00f3w zarz\u0105d\u00f3w sp\u00f3\u0142ek czy pracownik\u00f3w kontraktowych, kt\u00f3rzy w ten spos\u00f3b optymalizuj\u0105 swoje zobowi\u0105zania podatkowe.<\/p>\n
Ale ta katastrofa finansowa nast\u0105pi dopiero w przysz\u0142o\u015bci. Na razie NFZ i ca\u0142y system \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych maj\u0105 inny problem. Do dzi\u015b, czyli do grudnia, nie zosta\u0142 zatwierdzony plan finansowy funduszu. Plan przygotowuje prezes NFZ i przedstawia do zatwierdzenia szefom resortu zdrowia i finans\u00f3w. Minister finans\u00f3w zablokowa\u0142 zatwierdzenie planu, sugeruj\u0105c, \u017ce potrzeby finansowe NFZ realnie s\u0105 wi\u0119ksze ni\u017c zaplanowane \u015brodki. Tyle, \u017ce na finanse NFZ sk\u0142adaj\u0105 si\u0119 sk\u0142adki zdrowotne od os\u00f3b fizycznych w wysoko\u015bci ustalanej przez w\u0142adz\u0119 ustawodawcz\u0105 oraz dotacje rz\u0105dowe w granicach okre\u015blonych przez ustawy. Tym \u015brodkami NFZ p\u0142aci \u015bwiadczeniodawcom za realizacj\u0119 us\u0142ug zdrowotnych.<\/p>\n
Na pocz\u0105tku grudnia sejmowa komisja zdrowia zatwierdzi\u0142a zmiany w bud\u017cecie NFZ na rok 2024, w zwi\u0105zku z czym prezes NFZ zapewni\u0142, \u017ce b\u0119dzie w stanie pokry\u0107 wszystkie tegoroczne zobowi\u0105zania \u0142\u0105cznie z tzw. nadwykonaniami. Ale to mo\u017ce by\u0107 ostatni tak dobry rok. Nie wiemy, kiedy zostanie ustalony bud\u017cet na rok przysz\u0142y i czy zmiany ustawowe ju\u017c go nie uszczupli\u0142y. Minister finans\u00f3w nalega na zwi\u0119kszenie oszcz\u0119dno\u015bci. Efektem mog\u0105 by\u0107 spadki realnych wydatk\u00f3w na ochron\u0119 zdrowia, a w dalszej kolejno\u015bci pogorszenie warunk\u00f3w \u015bwiadczenia us\u0142ug zdrowotnych i gorsza sytuacja plac\u00f3wek ochrony zdrowia, szczeg\u00f3lnie publicznych. Redukcja liczby szpitali prowincjonalnych mo\u017ce dokona\u0107 si\u0119 niejako spontanicznie.<\/p>\n
Specjali\u015bci wskazuj\u0105, \u017ce podobnych problem\u00f3w z zatwierdzaniem planu finansowego NFZ nie by\u0142o od 20 lat. Zreszt\u0105 nawet po jego zatwierdzeniu nie b\u0119dzie \u017cadnych szans na realizacj\u0119 ustawowego postulatu o przeznaczeniu na ochron\u0119 zdrowia 7% PKB. Nigdy tego nie zrealizowano, nigdy nawet nie osi\u0105gni\u0119to progu 5%. Przysz\u0142oroczny bud\u017cet NFZ te\u017c tego pu\u0142apu nie przekroczy. Wiele wskazuje na to, \u017ce bud\u017cet obronny dogoni, a mo\u017ce nawet i przekroczy wydatki na zdrowie…<\/p>\n
Polska b\u0119dzie wi\u0119c ewenementem w\u015br\u00f3d kraj\u00f3w rozwini\u0119tych. B\u0119dziemy wydawa\u0107 najwi\u0119cej (proporcjonalnie) na wojsko i najmniej na ochron\u0119 zdrowia.<\/p>\n
W tym roku tradycyjne \u017cyczenia zdrowych \u015bwi\u0105t b\u0119d\u0105 obowi\u0105zkowe i najcenniejsze.
\nSzlachetne zdrowie staje si\u0119 w\u0142a\u015bnie najdro\u017csze.<\/p>\n